１．貴社についてお尋ねします。
※お手数ですが、記入済み箇所についてはご確認下さい。
誤記入、空欄箇所については、ご記入下さい。
・名 称 ：
・ホームページ ： http://
・問い合わせ先
E-mail：
ＴＥＬ：
ＦＡＸ：
住 所：
２．障害者等への対応についてお尋ねします。
※（ ）は該当するものを選択、＜ ＞は内容をご記入下さい。
・割引制度等を導入していますか。 （ あり ・ 個別に対応 ・ なし ）
（以下、「あり」または「個別に対応」とお答えいただいた方にお尋ねします。）
・対象となる障害者等：
障害等級・・＜ ＞級以上
高齢者・・・＜ ＞歳以上
未成年・・・＜ ＞歳以下
・割引等の内容：
入会金・・・通常＜ ＞円を
（ 半額免除 ・ 全額免除 ・ ＜ ＞円割引 ・
その他＜ ＞ ）
利用料・・・（ 固定料金 ・ 従量料金 ） 通常＜ ＞円を
（ 半額免除 ・ 全額免除 ・ （ ）円割引 ・
その他＜ ＞ ）
・割引制度の告知方法：
* 公表している （ 案内書 ・
ホームページ＜ＵＲＬ： ＞ ・
その他＜ ＞ ）
* 問い合わせがあった場合のみ対応
・申し込み手順他：
オンライン申し込み・・・（ 可能 ・ 不可能 ）
その他の申込方法・・・・（ 電話 ・ 郵送 ・ その他＜ ＞ ）
必要書類・・・（ 申込者本人の障害者手帳のコピー ・
その他＜ ＞ ）
家族名義のクレジットカードの使用・・・（ 可能 ・ 不可能 ・
条件付きで可能＜条件： ＞ ）
３．これらの内容を、TICホームページ、新聞等のメディアでの公表の可否について
お尋ねします。
全面可 ・ 一部可（公表可能項目の右に○） ・ 全面不可
※勝手ながら、未記入の場合は「公表を全面可」と判断させていただきます。
※ご参考までに、このアンケートに答えられた方についてお尋ねします。
お名前：
ご所属：
連絡先：
以上です。ご協力ありがとうございました。