記憶障害者の職業リハビリテーション

●記憶のモデル

　　　　　　　　　　　　　 （覚え込む）　（蓄え維持する）　（思い出す）　　　

入力（刺激）→→　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　→→出力（反応）

　　　 　　　　（記憶痕跡の形成）（記憶痕跡の保存）（記憶痕跡へのアクセス）

　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　転送↓　↑

　　　　　　　　　　　　（リハーサルと体制化）↓　↑検索

●頭部外傷者の記憶障害の特徴 エピソード記憶に関する前向性健忘が主体

・即時記憶はほぼ正常

・遅延や注意をそらす過程が入ると思い出せなくなる

・新しい事柄を学習するのが難しい

・ヒントが想起の助けになる。

・日常の事項に関する前向性健忘は残存。逆行性健忘は、徐々に縮小する。

　（古い過去の記憶は温存されるが、新しい情報の記憶形成が困難）

・宣言的記憶は、手続き記憶よりも、障害されやすい。

・エピソード記憶が、意味記憶よりも、障害されやすい。

●記憶の訓練アプローチ

損なわれた脳機能の直接的強化を目指す治療的アプローチには限界があり、

メモ帳の活用等の外的補助手段の獲得を目指す、代償的アプローチが、有効である。

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職場復帰を成功させる要因

(1)内省・洞察が得にくい本人の障害の認識の徹底

(2)外から見えにくい障害に対する周囲の理解の促進