脳外傷の病態

１．脳外傷の分類

（１）頭部外傷と脳外傷

　ａ．頭部外傷（Head Injury）

　ｂ．脳外傷（Traumatic Brain Injury）＝外傷性脳損傷

※適応行動障害を示す一群があり、リハビリテーションの対象となる。

（２）脳外傷の分類１

　　開放性（open）または貫通性（penetrated）…脳が頭蓋骨の外に出てしまう

　　閉鎖性（closed）

　　　限局性（focal）

　　　びまん性（diffuse）…DAI（Diffuse Axonal Injury びまん性軸索損傷）

（３）脳外傷の分類２（Gennarelli）

1. 頭蓋骨損傷…円蓋部骨折、線状骨折、陥没骨折、頭蓋底部骨折
2. 局所性脳損傷…硬膜外血腫、硬膜下血腫、脳挫傷、脳内血腫
3. びまん性脳損傷…脳震とう、遷延性昏睡（びまん性軸索損傷）

２．脳外傷発生のメカニズム

　原因　　　：　交通事故、転落事故、銃創

　一次損傷　：　直撃損傷、反衝損傷、頭蓋内の角加速度による剪断力による損傷

　二次損傷　：　脳浮腫、低酸素症状

　※脳血管障害に比べて、非常に多彩な障害像を呈する